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三水居民医保为啥这么贵

2018-11-06 09:51:26

三水居民医保为啥这么贵?

个人缴费部分从150元骤增至308元,涨幅超一倍

三水居民医保为啥这么贵?

又到一年居民医保缴费时。连日来,三水本地论坛上关于居民医保的帖子层出不穷,从《西南居民医保暴涨,难接受》,到《今年居民医保怎么了》的追问,再到《强烈要求区社保局解释居民医保涨价》等6个帖子,点击量都数以千计,热度持续不减。

了解得知,去年三水居民医保个人缴费部分为150元,今年一下上调至308元,涨幅超过1倍,且缴费方式从现金缴费改为由中国农业银行统一扣缴。

为何今年居保个人缴费部分突然暴涨?涨价之后,参保人待遇又将有何变化?为何只能通过农业银行扣缴费用?带着友的疑惑,本报采访了三水人社部门。

■一问

回复:市级统筹 财政补贴也相应提高

个人缴费为何暴涨一倍?

今年4月起,三水居民陆续“收到风”:今年三水的居民医保(个人缴费部分)涨价了!虽然当时费用还没有明确,但涨幅超过1倍。消息一出,三水本地论坛很快掀起了一阵“风暴”。

友“moonman”发帖称,“强烈要求三水区社保局解释居民医保涨价原因和依据,2012年每人才交150元,为何今年要将近300元?”并称他“一年在医院看门诊报销都不到300元。”友“weendy”也在上说,“强烈要求解释为什么会贵了差不多一倍”,并表示“如果300元就要考虑一下了”。

从三水人社部门获悉,三水区2012年度的居民医保参保标准为居民个人缴纳部分每人每年150元,其中住院医保100元,门诊50元。财政补贴270元每人每年,包括住院200元和门诊70元。符合条件异地务工人员子女由个人缴纳全部保险费用。

但从今年7月1日起,根据《佛山市居民住院基本医疗保险办法》和《佛山市大病保险暂行办法》文件规定,居民住院基本医疗保险统筹制度实现全市统一政策、统一待遇及统一管理,因此住院医保部分的个人缴费,由原来的100元每人每年调整到258元每人每年,门诊个人缴费则与上年持平,为50元每人每年。

换而言之,2013年度的居民医保,个人缴纳总费用将为308元。相应的,财政补贴部分也将随之提高到353元每人每年。

■二问

回复:住院医保叠加报销可达40万元

缴费上调后,待遇有何变化?

“一直以来,三水的居民住院医保筹资水平在全市来说是档次的,市级统筹之后,费用提升幅度会比较大,但待遇方面也会有较大的上调。”三水区人力资源和社会保障局有关负责人表示,这次调整的住院医保部分,整体待遇水平将提高到72%以上。

具体如各级医院的住院报销比例均上调5至7个百分点,其中三级医院上调幅度,从45%提高到52%;住院报销支付限额的费用由上年的16万调整至20万;特殊门诊可报销病种由原来的7种增加至14种,且年度报销限额标准普遍提升100%,部分达200%;生育补贴中的阴式分娩由600元增加至1000元,剖宫产及双胎以上妊娠分娩从1000元增加至1500元;并为不便移动的病人建立居民住院家庭病床制度。

另一个新增的重要内容是,增加了大病保险制度,即参保人在一个社保年度内,个人自付的医疗费用累计超过2万元(含)至5万元的部分,由大病保险基金支付60%;累计超过5万元(含)至10万元的部分,由大病保险基金支付70%;累计超过10万元(含)以上的部分,由大病保险基金支付80%。大病保险支付限额为20万元。

“这个制度的出台,意味着我区居民大病住院可叠加报销至40万元每人每年。”该负责人称。

■三问

回复:居保收入户设在农行 个人扣费不能跨行

为何只能通过农行扣费?

与居保筹资标准同步调整的,还有缴费方式。根据友反映,本次居民医保缴费一改往年各参保人到各自村、居委交现金的情况,统一改由中国农业银行扣费,给参保人造成不便。

“我家的水、电、电视费、宽带费什么的都和农行没什么业务来往,无端端要我排那么久的队去开一张卡,为什么不让我们自己选择自己方便的银行呢?”友“我爱天鹅的梦”说。友“kenmy”则将关注的焦点放到老人家身上:“一般买居民医保都是老人家去办理的,年轻人不是去上班就是去上学。老人家又不懂得怎么用卡,每次都要排队,而且很多时候都不是排一次队就可以‘搞掂’的,太折腾了!”

更有友直言:“今年只限农行卡扣费,进门工作人员就告知,只能开卡不能开存折,然后开卡要收工本费年费等,还有小额账户管理费。”并质疑“有这么多国有银行,为什么就只能是农业银行扣费?市民难道没有选择权吗?”

针对这一问题,书面采访了人社部门相关负责人。其回复称,根据佛财社〔2010〕51号文件《关于进一步加强全市社会保险基金管理的实施意见》规定,社保基金银行账户必须按规定在国有或国有控股商业银行开设,一险一户,不得多头开设。

因往年新农保业务设在农信社,区、市两级审计部门多次提醒人社部门要规范账户管理和重点审计其在农信社的账户,另外,该局居保收入户一直设在农行,而个人扣费不能实现跨行扣费,因此个人缴费账户必须是农行账户才能成功扣费;由村集体缴费的,可选择农村信用社账号实行跨行扣费。

友声音

关于居保:

关于缴费:

关于居保:

月桂村村长:个人认为(涨价)主要是因为全佛山五区统一来做,不像以前那样各区各做各的。像南禅顺那边以往一直都是个人缴纳200—300元左右的啦!三水如果还是百多块钱,到时三水人去南禅顺看病又跟本地人一样报销的话,你觉得人家会不会有意见呢?

Moonman:好多医生开的药都不能报销,能报销也很少,除非是熟人,医生开的处方才报多一点。强烈要求医生开医保目录以外的处方药必须征得病人或家属同意!

江春水:今年居保多了一项大病医保,对于患重大疾病的人来说是福音,对于小病小疾的,就当多捐了158元。

关于缴费:

SASAZ:只能农行扣缴费用,那些公公婆婆怎么办?应该有两种选择:1)现金交付;2)银行扣费。这样才人性化嘛!

梅子黄时雨:都发社保卡了,与社保有关的业务都不用社保卡,那这个卡发来有什么意义呀?领失业金,交医保都要重新开银行卡。

Sc526:银行对小资金的账号每个季度都有3元(好像是3元吧)的小资金管理费,我想这张居民医保卡没有人会存上好几万在里面吧。3元对领养老金的老人家来说不是小数,小弟曾经在西南很多家社区医院看到有的老人家为几毛钱的药费而争论。

撰文:南方 黄艳姿

摄影:南方 卢奕诚

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